Vaginoplastia: extracción peritoneal
La vaginoplastia se considera una buena opción para pacientes sanos que desean una cirugía genital de afirmación de género.
*Debido a los resultados desconocidos a largo plazo, el Dr. Wittenberg actualmente ofrece la vaginoplastia peritoneal a través de la vaginoplastia (PPTV) para aquellas pacientes que necesitan una revisión de la profundidad vaginal, que no tienen suficiente piel para el injerto, cuyos folículos pilosos han sido resistentes a los tratamientos de depilación y pacientes que están dispuestas a seguir los resultados de la este procedimiento.
Los REQUISITOS PREOP para la vaginoplastia de extracción peritoneal incluyen:
Tres cartas (2 de profesionales de la salud mental, 1 de un proveedor de hormonas o médico de atención primaria).
En general buena salud.
No fumar, nicotina ni ningún otro producto de inhalación (incluido el humo de segunda mano) alrededor de 3 meses antes y después de la cirugía. Esto puede causar un aumento de aproximadamente 5 veces en las complicaciones. Los pacientes que fuman dentro de esta ventana de 3 meses antes de la cirugía pueden ser reprogramados para un momento posterior cuando hayan dejado de fumar de manera confiable.
Asistencia perioperatoria (amigos, familiares, ayuda contratada).
La técnica quirúrgica, la anatomía y la genética dictan la mayoría de los resultados estéticos individualizados.
Depilación (la misma guía para un procedimiento de vaginoplastia).
Sin cirugía previa de malla abdominal.
Sin laparotomía exploradora previa por traumatismo.
Sin antecedentes de radiación pélvica.
Sin antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.
Sin enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o diverticulitis.
ANTECEDENTES DEL PROCEDIMIENTO:
Técnica de inversión del pene: la opción más común, conocida y menos invasiva. Utiliza tejido que sería desechado y no ingresa intencionalmente a la cavidad abdominal.
Técnica de colon: procedimiento de mayor riesgo con mayores tasas de complicaciones mayores. El revestimiento vaginal derivado del colon tiene el beneficio de la autolubricación y cierta elasticidad.
Técnica de extracción peritoneal: el peritoneo (un revestimiento interno abundante y húmedo de la pared abdominal) se empuja hacia abajo en el espacio potencial entre el recto y la uretra/próstata para que sirva como el futuro revestimiento vaginal. Este es un nuevo procedimiento para la afirmación de género, pero se ha realizado antes en pacientes con agenesia vaginal.
DETALLES DEL PROCEDIMIENTO:
Durante la cirugía, se insertan un laparoscopio y varios instrumentos a través de pequeñas incisiones de 5 a 8 mm en el abdomen. Estos instrumentos permiten la disección del espacio potencial entre el tracto urinario inferior (uretra, uretra prostática y vejiga) y el recto. Este espacio se convertirá en la futura vagina. Los colgajos de peritoneo se pueden jalar hasta el área entre la uretra y el recto para revestir una porción del canal vaginal. La parte superior de la vagina se separa del contenido abdominal cerrando el revestimiento peritoneal a aproximadamente 15 cm de la abertura vaginal. El resto de los procedimientos de vaginoplastia (labialoplastia, clitoroplastia, penectomía, orquiectomía, uretrectomía parcial y otros procedimientos asociados) son similares a la técnica de inversión del pene.
Beneficios potenciales de esta opción:
No crece vello en la vagina.
Forro autolubricante con algo de elasticidad.
Menos necesidad de dilatación (en comparación con la técnica de inversión del pene)
Menos necesidad de duchas vaginales
Menos depilación preoperatoria
Más profundidad vaginal
Menor riesgo que la vaginoplastia colónica
Riesgos del procedimiento de extracción peritoneal:
Todos los riesgos de la vaginoplastia de inversión del pene
Riesgo adicional de un procedimiento laparoscópico abdominal, que incluye lesión de órganos intraabdominales, íleo, hernia y otros
Fracaso del colgajo y estenosis
Resultados desconocidos a largo plazo*
*Debido a los resultados desconocidos a largo plazo, el Dr. Wittenberg actualmente ofrece la vaginoplastia peritoneal a través (PPTV) para aquellas pacientes que necesitan una revisión de la profundidad vaginal, que no tienen suficiente piel para el injerto, cuyos folículos pilosos han sido resistentes a los tratamientos de depilación, aquellas que no desean ningún crecimiento potencial de vello en el futuro en el canal vaginal, y pacientes que están dispuestas a ser seguidas para conocer los resultados de este procedimiento.
Nota:
PPTV no excluye la opción del colon si no logra crear una vagina confiable.
Se advierte a los pacientes que solicitan esto como una vaginoplastia inicial que esto conlleva un riesgo potencialmente mayor que la vaginoplastia de inversión del pene con resultados desconocidos a largo plazo.